DOMANDA PER OTTENERE L’ASSEGNAZIONE DI LOTTO DI TERRENO COMPRESO NEL PIANO PER GLI INSEDIAMENTI PRODUTTIVI DEL COMUNE DI PRATOLA SERRA IN LOCALITA’ ISCA - SCAVAIOLI
Bollo
Al Dirigente del Servizio Attività Produttive
Comune di Pratola Serra
Via G.Picardo n.31
83039 – Pratola Serra
Avellino
Il sottoscritto __________________ nato a ___________ il __________ e residente in _____________ Via _______________ tel. _______________e-mail __________________in qualità di titolare/Rappres. Legale dell’impresa __________________ ______________ con sede legale nel Comune di ____________________ alla Via ________________ e sede amministrativa nel Comune di _____________________ alla Via __________________, iscritta all’albo delle imprese della Camera di Commercio della Provincia di ………… al n° …………… per esercizio dell’attività _____________________________________
CHIEDE
in relazione al Bando pubblico emanato in data _________, la cessione in diritto di proprietà del seguent _ lott_ di terreno, indicati in ordine decrescente di preferenza:
compres__ nel P.I.P. di iniziativa privata realizzato dal Consorzio Sabato in località Isca Scavaioli, nonché della Delibera Consiliare n° 25 del 30/06/2005, da destinare alla realizzazione di un impianto produttivo per lo svolgimento della seguente attività ___________________________________________________________________________
A tal uopo, nel caso dovesse essere aggiudicatario, il sottoscritto si impegna, nel termini previsti dal vigente Regolamento, a stipulare con codesto Comune apposita convenzione per la cessione dell’area richiesta.
Allega:
1. dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, con la quale il concorrente si impegna, a pena di decadenza, in caso di assegnazione di lotti, a sottoscrivere l’atto di assegnazione nei modi e tempi previsti dal presente Regolamento. Tale dichiarazione dovrà essere resa ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 dal titolare o legale rappresentante dell'impresa concorrente.
2. certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, con antimafia,di data non anteriore a tre mesi, dal quale risulti che l'impresa non si trovi in stato di fallimento, cessazione di attività, concordato preventivo, amministrazione controllata, liquidazione coatta, liquidazione volontaria, o altra situazione equivalente, né di aver attivato procedure in tal senso.
3. certificato generale del casellario giudiziale:
· del titolare e del direttore tecnico per le imprese individuali;
· del legale rappresentante e di tutti i soci, nonché del direttore tecnico, se l'impresa è una società in nome collettivo o equiparata;
· del legale rappresentante e di tutti i soci accomandatari, nonché del direttore tecnico, se l'impresa è una società in accomandita semplice o per azioni;
· di tutti i soci per le società cooperative e degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, per le S.r.l. e per le S.p.A.;
4. dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà attestante che l'impresa non si trova in nessuna delle condizioni di incapacità a contrarre con la P.A..
I documenti di cui ai precedenti punti 2, 3 e 4 potranno essere sostituiti da dichiarazione sostitutiva di atto di certificazione ai sensi del D.P.R. n 445/2000.
5. un piano di fattibilità (Business - plan) dell'intervento che si propone, nel quale siano indicati:
a) Relazione tecnico-economica sul programma di investimento che specifichi e valuti principalmente:
· fattibilità dell’attività proposta;
· prospettive di mercato;
· prospettive occupazionali (con indicazione puntuale del numero di unità lavorative che saranno occupate);
· tempo necessario per realizzare l’intervento;
· eventuale presenza e consistenza di imprenditoria giovanile;
· eventuale descrizione dei caratteri innovativi di prodotto e/o di processo;
· dichiarazione documentata del possesso di finanziamenti ai sensi di leggi regionali o nazionali o di iniziative C.E.;
· impegno a pagare gli oneri di acquisizione relativi all’area di cui si chiede l’assegnazione;
b) Piano finanziario a copertura del programma di investimento;
c) Progetto di massima con valutazione di impatto ambientale con indicazione della superficie necessaria all’insediamento, il presunto fabbisogno idrico giornaliero (espresso mc/giorno), il presunto fabbisogno energetico (espresso in Kwh);
d) Layout degli impianti e dei macchinari;
e) copia autentica dello statuto e dell'atto costitutivo.
f) Referenze rilasciate da almeno da un Istituto Bancario, idonee a comprovare la capacità economico-finanziaria dell’impresa richiedente.
Timbro e Firma
Pratola Serra lì _________
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